We Are Not Ready for Monkeypox

Bild des Artikels mit dem Titel Wir sind nicht bereit für Affenpocken

Bild: Pablo Blazquez Domínguez (Getty Images)

Monkeypox ist da, und zwar verteilen. Ein paar Dutzend Fälle in ein paar Ländern, die Wir haben Ihnen von letztem Monat erzählt Sie zählen jetzt weltweit mehr als tausend Fälle, von denen 35 in den Vereinigten Staaten gemeldet wurden. Aber die Vereinigten Staaten haben mit ziemlicher Sicherheit mehr Fälle, als die Statistiken anzeigen, und es gibt Grund zu der Annahme, dass wir in einigen Aspekten, die sich unangenehm vertraut anfühlen, bereits in die Reaktion auf die Pandemie eingreifen.

Wir testen nicht genug

In den ersten Monaten der COVID-Pandemie, als wir die Möglichkeit hatten, das Virus nur einzudämmen, wenn wir alle Fälle und ihre Kontakte identifizieren konnten, waren die Tests völlig unzureichend. Viele Menschen mit dem Virus wurden noch nie darauf getestet, und Menschen, die getestet werden möchten, können es nicht immer bekommen. Wir wussten zunächst, dass sich das Virus unbemerkt ausbreitete, weil es Fälle in den Vereinigten Staaten gab, die nicht miteinander verwandt waren. Die Gene verschiedener Ausbruchsgruppen können zeigen, dass das Virus eine Zeit lang unentdeckt zirkuliert haben muss.

Das ist, was hier passiert: THier sind kleine Gruppen von Affenpocken-Fällen, die genetisch so unterschiedlich sind, dass wir wissen, dass in den Vereinigten Staaten weit mehr als 35 Fälle gemeldet wurden. Es müssen also viele Fälle entdeckt werden.

Ein Grund für falsche Tests ist, dass Menschen mit Affenpocken möglicherweise nicht wissen, dass sie sie haben. Normalerweise breiten sich Affenpockenläsionen im ganzen Körper aus. Beim aktuellen Ausbruch kann es vorkommen, dass eine Person nur an einem Teil des Körpers Läsionen hat, und sie kann eine Läsion haben. Wenn das passiert, denke nicht, “Oh mein Gott, das müssen Affenpocken sein”, denkst du, “hÄh, ich frage mich, was das für eine Stelle ist.“ Und vielleicht wirst du einen Arzt aufsuchen, oder vielleicht auch nicht.

Ärzte suchen nicht unbedingt nach Affenpocken und erkennen sie möglicherweise zunächst nicht. Es ist keine häufige Krankheit in den Vereinigten Staaten (oder in vielen anderen Gebieten, in denen sie häufig vorkommt), und die Symptome bei diesem Ausbruch folgen nicht immer der Lehrbuchfolge. Normalerweise würden Sie zuerst Fieber und dann einen Ausschlag erwarten. Einige bekannte Fälle entwickelten jedoch vor dem Fieber einen Hautausschlag. Manche Menschen haben nur Läsionen im Anal- oder Genitalbereich, die sexuell übertragbaren Krankheiten wie Herpes oder Syphilis zum Verwechseln ähnlich sehen können. (Molekularmikrobiologe Joseph Osmundsson zusammengestellt Datenblatt mit Bildern von Affenpockenläsionen im Anal- und Genitalbereich hier.)

Die erste Hürde beim Testen besteht also darin, überhaupt nicht genug Tests durchzuführen. Beim Testen auf Affenpocken werden Sekrete oder Krusten der Schädlinge gesammelt und an eines der wenigen ausgewiesenen Labors geschickt. Ehemaliger Kommissar der Food and Drug Administration Scott Gottlieb zwitschern Der derzeitige Engpass ist die fehlende Probenentnahme.

Aber wenn sich das Bewusstsein verbessert, stehen wir möglicherweise bald vor einem noch größeren Problem: Labors Testkapazität. Derzeit gibt es ein Netzwerk von 74 Labors, die Orthopoxvirus-Tests durchführen können, und sie können schätzungsweise 7.000 Tests pro Woche verarbeiten. Affenpocken sind derzeit das einzige besorgniserregende Orthopoxvirus, Pocken wurden ausgerottet, und andere Viren in der Familie, wie Kuhpocken, sind selten. Wenn die Testprobe positiv auf Orthopoxvirus ist, führt die CDC weitere Tests durch, um zu bestätigen, dass es sich um Affenpocken handelt.

Menschen, die mit Affenpocken (oder vermutetem Affenpocken-Orthopoxvirus) infiziert sind, sollen 21 Tage lang isoliert werden, und in der Zwischenzeit Die Gesundheitsbehörden werden Kontakte nachverfolgen und Impfungen für die infizierte Person und enge Kontakte bereitstellen. Es gibt auch antivirale Medikamente, die nützlich sein können. Aber der Impfstoff bringt ein weiteres Problem mit sich.

Wir haben einen Impfstoff, aber wir wissen nicht, wie gut er wirkt

Die gute Nachricht über einen Impfstoff ist, dass wir bereits einen haben. Eigentlich mehr als einer: S.Pockenimpfung zurück Hunderte von JahrenMit der anhaltenden Verfügbarkeit vieler moderner Impfstoffe. (Pocken wurden 1980 für weltweit ausgerottet erklärt und sind das einzige menschliche Virus, dem diese Ehre zuteil wurde.) Menschen können manchmal tödliche Reaktionen auf einige der älteren Pockenimpfstoffe haben, daher kommen diejenigen, die Lebendviren verwenden, nicht für Affenpocken in Frage.

In den Vereinigten Staaten gibt es nur einen Impfstoff, der zur Verwendung gegen Affenpocken zugelassen ist. Es ist als MVA (für Modified Vaccinia Ankara) bekannt und sein Handelsname hier ist Jynneos. Es vermehrt sich beim Menschen nicht, löst aber dennoch eine Immunantwort gegen Pocken aus. Laut einer Studie aus dem Jahr 1988 ist die Impfung zu 85 % wirksam gegen die Übertragung von Affenpocken – aber das war eine kleine Studie und Wir wissen nicht, ob dies die Wirksamkeit ist, die wir erwarten können des aktuellen Impfstoffs und des aktuellen Affenpockenstamms.

Wir wissen auch nicht, ob wir genug davon haben. Der Strategische Nationalvorrat der Vereinigten Staaten Er sagt, sie haben 36000 Dosen Sie forderte weitere 36.000. Das Unternehmen, das den Impfstoff herstellt, hat aus offensichtlichen Gründen auch viele Bestellungen aus anderen Ländern und plant, kleine Chargen in verschiedene Länder zu versenden, damit jeder schnell mit der Impfung beginnen kann.

Dies ist nicht genug Impfstoff, um mit der Impfung aller zu beginnen, daher ist die derzeitige Strategie die „Kreislaufimpfung“, bei der der Impfstoff Personen verabreicht wird, die in engem Kontakt mit jemandem standen, von dem bekannt ist, dass er an Affenpocken erkrankt ist. (Der Affenpocken-Impfstoff kann auch einer Person mit Affenpocken verabreicht werden, da er den Schweregrad der Krankheit verringern kann, wenn er früh genug erkannt wird.) Die Kontaktverfolgung ist jedoch nicht ideal, und in vielen jüngsten Fällen hatten die Menschen keine Namen oder Kontaktinformationen für alle ihre Kontakte Dokument. Eine andere mögliche Strategie besteht darin, den Impfstoff allen Risikogruppen anzubieten, zu denen derzeit Männer gehören, die Sex mit Männern haben. Bisher wird diese Strategie nur in Kanada erprobt.

Die Leute missverstehen wirklich, wie es übertragen wird

Viele der jüngsten Fälle betrafen Männer, die Sex mit Männern hatten. Dies hat einige Menschen zu der Annahme veranlasst, dass es sexuell übertragen wird, wie z. B. HIV oder andere sexuell übertragbare Krankheiten; Ich habe bereits Posts in den sozialen Medien von Leuten gesehen, die das missverstehen und sagen, dass man Affenpocken nur bekommen kann, wenn man Sex mit jemandem hat, der sie hat.

Das Wissen, dass das Virus durch sexuellen Kontakt übertragen wird, hilft zu wissen, ob die sexuelle Übertragung der Hauptweg der Ausbreitung des Virus ist, wie es bei HIV der Fall ist. Aber wir wissen, dass Affenpocken durch engen Kontakt jeglicher Art verbreitet werden können, einschließlich Kontakt mit den Läsionen einer infizierten Person oder mit Atemtröpfchen (wie Husten oder Niesen) und möglicherweise sogar mit Aerosolen.

Und in diesem Sinne: TDie CDC veröffentlichte kurz eine Empfehlung, dass Reisende Masken tragen sollten, um Affenpocken zu vermeiden, und dann entfernen Sie diese Empfehlung Es zu sagen, “sorgt für Verwirrung”. Können Affenpocken in der Luft übertragen werden? dürfen! Aber wer befürchtet, sich auf Reisen einen Virus anzustecken, sollte trotzdem eine Maske tragen. Wir wissen bereits, dass Masken (insbesondere gut sitzende N95-Masken) uns wirksam vor COVID schützen, und die Fälle von COVID nehmen wieder zu – und nicht, weil sie vorher verschwunden waren. Also ja, trage eine Maske. Aber achten Sie auch auf Affenpocken-Symptome und scheuen Sie sich nicht, nach einem Test oder Impfstoff zu fragen, wenn Sie glauben, dass Sie Affenpocken haben oder möglicherweise ausgesetzt waren.

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